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精神分裂症 电疗已不再可怕

  一提到电疗,大家的脑海就会浮现出影片中精神病患者被捆到电 椅上,医生用电电击他们的恐怖场景。也难怪,电疗曾一度被视为一 种野蛮的疗法,原因就在于其会诱发抽搐大发作,并且有时是在违背 患者意愿的情况下采用的。所以直到现在,社会上还有很多人将电疗 视为精神病医院的“秘密武器”,是一种“对大脑伤害性很强”的治 疗手段。甚至有些内科医生也会问我:“你们怎么能给患者做电击?”

  恐怖的电疗已成往事

  以往的电休克治疗,的确有些残忍。医生在给患者实施治疗之前, 先让患者排空小便,以防患者治疗时因为全身肌肉不自主地猛烈收缩, 发生遗尿现象。有些患者在治疗过程中会因为强烈的肌肉收缩导致骨 折。所以,医护人员要对患者进行固定保护。当电流通过患者身体时, 患者面部的肌肉会不受控制地强烈抽动,眼睛向上翻,脖子向后挺, 全身抖动不已,很像癫痫大发作,确有惨不忍睹的感觉。

  现代电疗已无痛苦

  随着医学技术和方法的发展,现代的电休克治疗与以前已大 不相同。目前的电疗方法是改良电抽搐治疗,又称无抽搐电休克治疗。 这种治疗在治疗前会给患者使用剂和肌肉松弛剂,使其通电后不 发生抽搐,减轻肌肉强直、颤动,避免骨折、关节脱位等并发症的发 生率。治疗时,医生通过电休克机,用微弱、短暂、适量的电流刺激 患者大脑,引起精神病患者意识丧失和全身抽搐发作,达到控制精神 症状的目的。每一次电疗仅需要大约30焦耳的电能,也就相当于一个 30瓦灯泡亮1秒钟所需的电能。患者再也不会像以往那样在手术台上 翻腾反抗,医护人员也不必努力加以压服。杰克·尼科尔森在影片《 飞越疯人院》及罗素·克罗在《美丽心灵》中所演绎的那种可怕的痉 挛,已经一去不复返。许多刚刚接受了电休克治疗的患者醒来时,甚至不相信自己经历了这个治疗过程。目前,这种电疗方法以疗效好、 见效快、没有药物副作用等优点,成为精神科最常用的非药物治疗方 法之一。

  现代电疗的独到之处

  ●疗效迅速。患者通常治疗一个疗程即能见效,整个疗程需要6 ~12次,一般每隔一天实施一次,每次治疗需要20分钟。治疗后,患 者能够很快从中清醒过来,1~2个小时即可离开。有些患者甚至 治疗一次即能收到完全好转的效果。

  ●疗效确切。尤其对伴有严重自杀企图、木僵拒食、剧烈兴奋躁 动及有严重攻击冲动行为的患者,电疗可使症状迅速消除。

  ●安全性高。通过对数万名患者的研究发现,只要严格掌握适应 症和禁忌症,电疗的安全性并不比抗精神病药物低。采用CT和磁共振 等检查方法,未发现电疗后的患者有大脑结构的改变。


  现代电疗也有副作用

  和其他治疗方法一样,电抽搐治疗也有其特定的副作用和并发症。现代改良电休克治疗常见的并发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。记忆减退出现的比例较高,国外研究发现至少有1/3的患者表示在接受电疗之后,出现了明显的记忆衰退。但是,一般认为电休克治疗对记忆的影响是有限的,并且通常只是暂时的,临床上这些症状一般在治疗后都会自行好转而无需处理。

  现代电疗除了上述副作用以外,还有不少缺点。首先,电休克治疗实施起来较为复杂且有一定的危险性,需要全麻和吸氧,基层医院很难开展。其次,由于电休克治疗技术和设备等要求高,所以治疗费用也较高。再有,电休克治疗和药物治疗一样不能一劳永逸,要维持治疗,否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6个月里,以药物治疗或者非经常性的电疗作为后续维持治疗。

  由此可见,电疗是一种科学、有效、安全的治疗方法,但需由专科医生严格掌握适应症和禁忌症,并在专科医院实施。

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